推開(kāi)“生死門(mén)” 守護(hù)生命線(xiàn)

“病人心跳都快停了，快上ECMO、IABP輔助循環(huán)……”，戴著呼吸機(jī)在生死邊緣徘徊的患者、閃爍的監(jiān)護(hù)儀器和醫(yī)護(hù)人員忙前忙后的身影，這一幕常常出現(xiàn)在西安交大一附院心血管內(nèi)科CCU。和時(shí)間賽跑、與死神搏斗，瞬息萬(wàn)變的病情全靠醫(yī)護(hù)人員留心觀(guān)察和精準(zhǔn)操作，在守護(hù)患者生命的道路上，他們從未停下腳步。

暴發(fā)性心肌炎患者的生死逆轉(zhuǎn)

11月12日，來(lái)自山陽(yáng)縣的周先生（化名）突發(fā)嚴(yán)重胸痛、呼吸急促等癥狀，被緊急送往山陽(yáng)縣醫(yī)院急診。山陽(yáng)縣醫(yī)院迅速對(duì)其進(jìn)行了心臟造影檢查、血生化檢查，結(jié)合心電圖和心肌損傷標(biāo)志物升高的情況，確診為“暴發(fā)性心肌炎”。這是心肌炎中的一種重癥類(lèi)型，往往伴隨有心臟功能衰竭及其他臟器衰竭，病情發(fā)展迅速，生死未卜。

由于山陽(yáng)縣醫(yī)院無(wú)法提供足夠的心臟支持設(shè)施，患者需要立即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。西安交大一附院心血管內(nèi)科CCU團(tuán)隊(duì)在接到緊急轉(zhuǎn)診請(qǐng)求后，立即準(zhǔn)備好救治方案做好協(xié)調(diào)等待患者的到來(lái)。彼時(shí)，周先生已出現(xiàn)心源性休克，多器官功能?chē)?yán)重受損，生死攸關(guān)，需立刻采取措施。為了爭(zhēng)取治療時(shí)間，CCU醫(yī)生團(tuán)隊(duì)果斷決策，為患者提供藥物支持的同時(shí)，植入ECMO（體外膜肺氧合）裝置來(lái)維持外循環(huán)，加裝IABP（主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)）裝置以協(xié)助改善心臟功能，植入臨時(shí)起搏器保持心跳，使用呼吸機(jī)維持呼吸功能。同時(shí)迅速啟動(dòng)床旁血液替代治療（CRRT），幫助患者排出體內(nèi)毒素，緩解腎臟衰竭的癥狀。CCU的五大“利器”齊上陣，醫(yī)護(hù)人員全力以赴，與“死神”戰(zhàn)斗。

“在那種情況下，時(shí)間就是生命，任何一個(gè)細(xì)小的延誤，都可能導(dǎo)致不可挽回的后果。”周先生的主治醫(yī)生李晶瑾說(shuō)到。

經(jīng)過(guò)全力搶救和精細(xì)化治療，周先生的病情逐漸穩(wěn)定，心臟功能顯著改善，不再依賴(lài)心臟輔助裝置。周先生的妹妹在病人康復(fù)過(guò)程中多次表達(dá)感激之情：“醫(yī)護(hù)人員們不分晝夜地守護(hù)著我哥哥，他們的堅(jiān)持給了我們希望。我們也會(huì)一直陪著他，直到他完全恢復(fù)。”

打開(kāi)生命“通道” 24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

醫(yī)院始終秉承“以患者為中心”的理念，把患者的生命安全放在首位。面對(duì)突發(fā)重癥患者，醫(yī)院開(kāi)設(shè)了綠色通道，確保病人能夠在最短時(shí)間內(nèi)得到救治，急危重癥患者可以通過(guò)綠色通道直接進(jìn)入CCU進(jìn)行急救，為的是爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間。

在CCU，醫(yī)護(hù)人員為每一位患者提供細(xì)致的照護(hù)與關(guān)懷。在暴發(fā)性心肌炎的救治過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要，整個(gè)CCU團(tuán)隊(duì)實(shí)行24小時(shí)輪班制，每隔幾個(gè)小時(shí)就進(jìn)行一次指標(biāo)檢測(cè)，密切關(guān)注患者的整體狀態(tài)。有天晚上周先生出現(xiàn)了呼吸衰竭、神志不清等癥狀，病情極為不穩(wěn)定，為確保病人安全，值班醫(yī)生幾乎整晚都守在病床旁，時(shí)刻關(guān)注周先生的各項(xiàng)生命體征，精細(xì)調(diào)整給藥劑量，隨時(shí)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)保持溝通，確保每一項(xiàng)治療都落實(shí)到位。護(hù)士在輔助醫(yī)生的同時(shí)也不斷對(duì)患者進(jìn)行安撫和溝通，共同陪伴患者度過(guò)難關(guān)。

“醫(yī)生護(hù)士都不敢睡，必須時(shí)刻監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整藥物。因?yàn)橐坏┥杂惺韬觯∪丝赡芫蜁?huì)出問(wèn)題。”李晶瑾醫(yī)生說(shuō)到。

面對(duì)突發(fā)病情和病人及家屬的恐慌，保持冷靜，觀(guān)察細(xì)致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)是重中之重。“心血管護(hù)理工作不僅僅是技術(shù)和速度的較量，更是一場(chǎng)細(xì)致的心理戰(zhàn)。在搶救過(guò)程中，我們要給予患者必要的心理支持和安慰，幫助他們理解治療過(guò)程并積極配合，為患者爭(zhēng)取更多的生機(jī)。”心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)李娟利表示。

如今，周先生的身體已經(jīng)顯著好轉(zhuǎn)，并逐步開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，他感慨地說(shuō)到：“是CCU所有醫(yī)護(hù)人員的努力，讓我度過(guò)了危險(xiǎn)，撿回了一條命，我要感謝所有幫助我的醫(yī)護(hù)人員，他們身上體現(xiàn)出了新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者崇高的醫(yī)德，他們做到了全心全意為患者服務(wù)，是真正的‘白衣天使’。”

區(qū)域協(xié)同救治 推動(dòng)心血管急危重癥救治的創(chuàng)新與突破

在心血管急危重癥救治中，CCU承擔(dān)著至關(guān)重要的使命。作為急診醫(yī)學(xué)的前沿陣地，它不僅為危重患者開(kāi)設(shè)綠色通道，提供24小時(shí)不間斷的緊急救治，還通過(guò)高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和精準(zhǔn)的診療技術(shù)，確保患者在搶救中的每一秒都不被浪費(fèi)。然而，單一科室的努力只能解決部分患者需求，真正的突破來(lái)自于全方位、多層次的區(qū)域協(xié)同救治體系。

近年來(lái)，西安交大一附院在急危重癥救治體系建設(shè)方面取得了顯著成效，尤其在區(qū)域協(xié)同、技術(shù)幫扶與醫(yī)療資源整合等方面進(jìn)行了深度探索。通過(guò)建立全覆蓋、互聯(lián)互通的救治網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院不僅提升了區(qū)域內(nèi)的急危重癥診療水平，還通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)培訓(xùn)與支持，確保了向上轉(zhuǎn)診的無(wú)縫銜接。這樣一套高效的網(wǎng)絡(luò)，能夠讓患者在第一時(shí)間得到專(zhuān)業(yè)評(píng)估與及時(shí)救治，最大限度地提高了診療成功率。

CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)是一支本領(lǐng)過(guò)硬、敢拼敢贏(yíng)的“護(hù)心”隊(duì)伍，始終致力于急、危、重、難心血管疾病患者的救治，以真心、愛(ài)心、專(zhuān)心、仁心守護(hù)著心血管疾病患者的健康。

西安交大一附院心血管內(nèi)科自創(chuàng)建以來(lái)不斷尋求突破，創(chuàng)新發(fā)展，在西北率先開(kāi)展ECMO、Impella、IABP支持下復(fù)雜危重（CHIP）冠脈介入治療、不開(kāi)胸微創(chuàng)介入置換心臟瓣膜、腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融（RDN）治療難治型高血壓等創(chuàng)新診療技術(shù)；先后獲批國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、國(guó)家心血管疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)單位……在心血管領(lǐng)域處于西北地區(qū)乃至全國(guó)領(lǐng)先水平，成功救治了一大批心臟病患者的生命。展望未來(lái)，西安交大一附院將繼續(xù)走在急危重癥救治的前沿，始終秉承“人民至上、生命至上”理念，以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建為契機(jī)，為人民健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。