價改路線圖：兩年內(nèi)競爭性領(lǐng)域放開

原標(biāo)題：價改路線圖：兩年內(nèi)競爭性領(lǐng)域基本放開

價格既和老百姓生活息息相關(guān)，也是市場機(jī)制的核心。

長期以來，我國在能源、環(huán)境、醫(yī)療等領(lǐng)域的價格形成機(jī)制，由于糾纏于公共屬性還是商品屬性的爭論，在市場定價和政府定價之間總是搖擺不定。這一現(xiàn)象有望很快終結(jié)。

昨日，新華社發(fā)布《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)價格機(jī)制改革的若干意見》（下稱《意見》），意見明確，到2017年，競爭性領(lǐng)域和環(huán)節(jié)價格基本放開，政府定價范圍主要限定在重要公用事業(yè)、公益性服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)型自然壟斷環(huán)節(jié)。

到2020年，市場決定價格機(jī)制基本完善，科學(xué)、規(guī)范、透明的價格監(jiān)管制度和反壟斷執(zhí)法體系基本建立，價格調(diào)控機(jī)制基本健全。

業(yè)內(nèi)人士接受《第一財經(jīng)日報》記者采訪時認(rèn)為，油價、氣價、電價等能源價格，都和老百姓生活息息相關(guān)。在去年已經(jīng)出臺電力體制改革文件的基礎(chǔ)上，油氣體制改革今年將接棒電力改革，而理順油氣價格將是改革的重頭戲，但也是一塊硬骨頭。

能源價格市場化腳步越來越近

《意見》特別提出，在電力、天然氣等領(lǐng)域按照“管住中間、放開兩頭”的思路推進(jìn)價格改革。通過改革促進(jìn)市場主體多元化競爭，穩(wěn)妥處理和逐步減少交叉補(bǔ)貼，還原能源商品屬性。

此前的9月23日，國務(wù)院就提出削減中央定價目錄，實(shí)行政府指導(dǎo)價、政府定價的商品和服務(wù)，從13個種（類）精簡為天然氣、電力、水利工程供水、重要郵政業(yè)務(wù)等7個種（類），壓縮八成中央定價目錄。

正式落地的《意見》更加具體。在能源領(lǐng)域提出擇機(jī)放開成品油價格，盡快全面理順天然氣價格，加快放開天然氣氣源和銷售價格。

成品油價格機(jī)制早已有鋪墊，2013年進(jìn)行了調(diào)整，當(dāng)年3月底出臺完善后的成品油價格形成機(jī)制。國內(nèi)成品油價格調(diào)整周期變短、幅度更小，更加順應(yīng)市場。

分析人士指出，此次國務(wù)院文件中提到擇機(jī)放開成品油價格，意味著成品油價格未來將進(jìn)一步與國際油價接軌，聯(lián)動也將更為靈活。與此相關(guān)聯(lián)的是，在成品油價格市場化改革的趨勢下，或?qū)⑼苿映善酚瓦M(jìn)口環(huán)節(jié)的限制進(jìn)一步放開。

對于下游煉化企業(yè)來說，這無疑將是一次利好。咨詢機(jī)構(gòu)中宇資訊此前就表示，盡管2013年形成的成品油定價機(jī)制在運(yùn)行期間極大地調(diào)動了主營煉油企業(yè)的積極性，也保障了國內(nèi)成品油市場供需平衡健康發(fā)展，但仍需看到，其上游勘探開采及中游煉化環(huán)節(jié)的“半壟斷”現(xiàn)狀，仍未能使市場在資源配置中起到?jīng)Q定性作用。

對于天然氣價格的改革來說，此次《意見》也將是一次有力的推動。

參與前期課題的一位研究人員對《第一財經(jīng)日報》記者稱，天然氣領(lǐng)域也會按照“管住中間、放開兩頭”的思路，對主干管網(wǎng)管輸費(fèi)實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管，放開兩頭促進(jìn)更多市場主體進(jìn)入。

今年年初，國家發(fā)改委已經(jīng)表示，天然氣價格改革的最終目標(biāo)是完全放開氣源價格，政府只監(jiān)管具有自然壟斷性質(zhì)的管道運(yùn)輸價格和配氣價格。下一步，發(fā)改委將繼續(xù)推動天然氣交易市場建設(shè)，為最終全面放開非居民用氣價格創(chuàng)造條件。

今年以來，天然氣價格一直在逐步推進(jìn)中。4月1日，根據(jù)發(fā)改委的通知，各省增量氣最高門站價格每立方米下降0.44元，存量氣最高門站價格每立方米上調(diào)0.04元。非居民用氣價格基本理順，同時發(fā)改委表示將加快建立居民用氣階梯價格制度，且在今年要全面建立。

此次《意見》再次強(qiáng)調(diào)了要加快放開天然氣銷售價格，這意味著天然氣價改將再次提速。國信證券分析師蔣明遠(yuǎn)此前指出，隨著“價格、供應(yīng)和壟斷”這三大瓶頸逐步打破，我國的天然氣市場將涅槃重生。

天然氣價格改革與已經(jīng)在部分地區(qū)推動的輸配電價核定試點(diǎn)一致。今年初電改“9號文”出臺后，進(jìn)行試點(diǎn)的地區(qū)已有深圳、內(nèi)蒙古西部和寧夏公布了輸配電價改革試點(diǎn)的通知，將推動建立獨(dú)立的輸配電價體系，啟動新一輪輸配電價改革試點(diǎn)，加上外界期盼的電改配套文件，被認(rèn)為是電價改革的步驟。

上述研究人員對記者稱，電改走在油氣改革的前面，但因?yàn)檫^往電改延滯也影響了油氣改革的進(jìn)度。

《意見》提出，有序放開上網(wǎng)電價和公益性以外的銷售電價，建立主要由市場決定能源價格的機(jī)制。按照“準(zhǔn)許成本加合理收益”原則，合理制定電網(wǎng)輸配價格。

在醫(yī)療服務(wù)價格改革方面，《意見》指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格將實(shí)行分類管理，對市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，其中醫(yī)保基金支付的服務(wù)項(xiàng)目由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

“這次對于醫(yī)療服務(wù)價格改革的基本方案，可以看作是今年6月藥品價格改革方案的延續(xù)，但步子不會像藥價改革一樣跨得那么大，總體來說，基本醫(yī)療服務(wù)的價格還是由政府確定，但是價格趨勢會上升，而像非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、特需醫(yī)療這樣一些個性化需求較強(qiáng)的價格會最先嘗試市場化。”中歐衛(wèi)生管理和政策中心主任蔡江南在接受《第一財經(jīng)日報》記者采訪時表示。

“這次價格改革可以分為三個部分：一是基本醫(yī)療服務(wù)的價格仍將會是政府控制和調(diào)節(jié)；其二，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的特需部分將會放開價格給市場；其三，引入了醫(yī)保的談判機(jī)制，進(jìn)一步減輕國家醫(yī)保負(fù)擔(dān)。”蔡江南對記者表示。

改革之后，醫(yī)療服務(wù)的價格方向會往哪里走？業(yè)界人士認(rèn)為，總體穩(wěn)步上升應(yīng)當(dāng)是大趨勢。

今年5月17日，國務(wù)院辦公廳就曾發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，指出通過外部治理以及內(nèi)部管理破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制將成為工作重點(diǎn)，改革公立醫(yī)院人事薪酬制度，進(jìn)一步降低個人衛(wèi)生支出。

而改革醫(yī)生薪酬制度的根本原因還是為解除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“醫(yī)生短缺”、“醫(yī)患矛盾”等現(xiàn)有醫(yī)療體制中的難題，事實(shí)上，這也是一直以來醫(yī)療改革的關(guān)鍵之處。

此次價格改革《意見》將會推進(jìn)深水區(qū)改革更進(jìn)一層：嘗試通過提升醫(yī)療服務(wù)價格來降低“養(yǎng)醫(yī)成本”，并使醫(yī)生獲得合理回報。

另一方面，在市場人士看來，此次價格改革真正目的還是在簡政放權(quán)，將醫(yī)藥價格的大部門交由市場決定，從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)供應(yīng)與市場之間的關(guān)系。

意見指出，將會進(jìn)一步完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。

“普通藥品在交由市場決定后，它的競爭會更激烈，因此價格會變得更低，但是創(chuàng)新藥由于市場需求大，它的價格有可能會更高，甚至高過現(xiàn)階段水平。因此，政府在放開市場的同時也需要設(shè)置一個底線，比如普藥不可以低于某一價格，創(chuàng)新藥物不可以高于某一價格，從而保證企業(yè)和市場的正常發(fā)展。”醫(yī)藥投資機(jī)構(gòu)高特佳合伙人王海蛟如此解讀。

“醫(yī)藥價格的放開是‘約束’和‘松綁’互相牽制的過程，既要鼓勵競爭，又要保障民生。”王海蛟對記者補(bǔ)充說。