價改路線圖：兩年內競爭性領域放開

原標題：價改路線圖：兩年內競爭性領域基本放開

價格既和老百姓生活息息相關，也是市場機制的核心。

長期以來，我國在能源、環境、醫療等領域的價格形成機制，由于糾纏于公共屬性還是商品屬性的爭論，在市場定價和政府定價之間總是搖擺不定。這一現象有望很快終結。

昨日，新華社發布《中共中央、國務院關于推進價格機制改革的若干意見》（下稱《意見》），意見明確，到2017年，競爭性領域和環節價格基本放開，政府定價范圍主要限定在重要公用事業、公益性服務、網絡型自然壟斷環節。

到2020年，市場決定價格機制基本完善，科學、規范、透明的價格監管制度和反壟斷執法體系基本建立，價格調控機制基本健全。

業內人士接受《第一財經日報》記者采訪時認為，油價、氣價、電價等能源價格，都和老百姓生活息息相關。在去年已經出臺電力體制改革文件的基礎上，油氣體制改革今年將接棒電力改革，而理順油氣價格將是改革的重頭戲，但也是一塊硬骨頭。

能源價格市場化腳步越來越近

《意見》特別提出，在電力、天然氣等領域按照“管住中間、放開兩頭”的思路推進價格改革。通過改革促進市場主體多元化競爭，穩妥處理和逐步減少交叉補貼，還原能源商品屬性。

此前的9月23日，國務院就提出削減中央定價目錄，實行政府指導價、政府定價的商品和服務，從13個種（類）精簡為天然氣、電力、水利工程供水、重要郵政業務等7個種（類），壓縮八成中央定價目錄。

正式落地的《意見》更加具體。在能源領域提出擇機放開成品油價格，盡快全面理順天然氣價格，加快放開天然氣氣源和銷售價格。

成品油價格機制早已有鋪墊，2013年進行了調整，當年3月底出臺完善后的成品油價格形成機制。國內成品油價格調整周期變短、幅度更小，更加順應市場。

分析人士指出，此次國務院文件中提到擇機放開成品油價格，意味著成品油價格未來將進一步與國際油價接軌，聯動也將更為靈活。與此相關聯的是，在成品油價格市場化改革的趨勢下，或將推動成品油進口環節的限制進一步放開。

對于下游煉化企業來說，這無疑將是一次利好。咨詢機構中宇資訊此前就表示，盡管2013年形成的成品油定價機制在運行期間極大地調動了主營煉油企業的積極性，也保障了國內成品油市場供需平衡健康發展，但仍需看到，其上游勘探開采及中游煉化環節的“半壟斷”現狀，仍未能使市場在資源配置中起到決定性作用。

對于天然氣價格的改革來說，此次《意見》也將是一次有力的推動。

參與前期課題的一位研究人員對《第一財經日報》記者稱，天然氣領域也會按照“管住中間、放開兩頭”的思路，對主干管網管輸費實行嚴格監管，放開兩頭促進更多市場主體進入。

今年年初，國家發改委已經表示，天然氣價格改革的最終目標是完全放開氣源價格，政府只監管具有自然壟斷性質的管道運輸價格和配氣價格。下一步，發改委將繼續推動天然氣交易市場建設，為最終全面放開非居民用氣價格創造條件。

今年以來，天然氣價格一直在逐步推進中。4月1日，根據發改委的通知，各省增量氣最高門站價格每立方米下降0.44元，存量氣最高門站價格每立方米上調0.04元。非居民用氣價格基本理順，同時發改委表示將加快建立居民用氣階梯價格制度，且在今年要全面建立。

此次《意見》再次強調了要加快放開天然氣銷售價格，這意味著天然氣價改將再次提速。國信證券分析師蔣明遠此前指出，隨著“價格、供應和壟斷”這三大瓶頸逐步打破，我國的天然氣市場將涅槃重生。

天然氣價格改革與已經在部分地區推動的輸配電價核定試點一致。今年初電改“9號文”出臺后，進行試點的地區已有深圳、內蒙古西部和寧夏公布了輸配電價改革試點的通知，將推動建立獨立的輸配電價體系，啟動新一輪輸配電價改革試點，加上外界期盼的電改配套文件，被認為是電價改革的步驟。

上述研究人員對記者稱，電改走在油氣改革的前面，但因為過往電改延滯也影響了油氣改革的進度。

《意見》提出，有序放開上網電價和公益性以外的銷售電價，建立主要由市場決定能源價格的機制。按照“準許成本加合理收益”原則，合理制定電網輸配價格。

在醫療服務價格改革方面，《意見》指出，公立醫療機構醫療服務項目價格將實行分類管理，對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務項目價格實行市場調節價，其中醫保基金支付的服務項目由醫保經辦機構與醫療機構談判合理確定支付標準。

“這次對于醫療服務價格改革的基本方案，可以看作是今年6月藥品價格改革方案的延續，但步子不會像藥價改革一樣跨得那么大，總體來說，基本醫療服務的價格還是由政府確定，但是價格趨勢會上升，而像非公立醫院醫療服務、特需醫療這樣一些個性化需求較強的價格會最先嘗試市場化。”中歐衛生管理和政策中心主任蔡江南在接受《第一財經日報》記者采訪時表示。

“這次價格改革可以分為三個部分：一是基本醫療服務的價格仍將會是政府控制和調節；其二，非公立醫療機構、公立醫療機構中的特需部分將會放開價格給市場；其三，引入了醫保的談判機制，進一步減輕國家醫保負擔。”蔡江南對記者表示。

改革之后，醫療服務的價格方向會往哪里走？業界人士認為，總體穩步上升應當是大趨勢。

今年5月17日，國務院辦公廳就曾發布《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，指出通過外部治理以及內部管理破除公立醫院逐利機制將成為工作重點，改革公立醫院人事薪酬制度，進一步降低個人衛生支出。

而改革醫生薪酬制度的根本原因還是為解除“以藥養醫”、“醫生短缺”、“醫患矛盾”等現有醫療體制中的難題，事實上，這也是一直以來醫療改革的關鍵之處。

此次價格改革《意見》將會推進深水區改革更進一層：嘗試通過提升醫療服務價格來降低“養醫成本”，并使醫生獲得合理回報。

另一方面，在市場人士看來，此次價格改革真正目的還是在簡政放權，將醫藥價格的大部門交由市場決定，從而進一步調節供應與市場之間的關系。

意見指出，將會進一步完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

“普通藥品在交由市場決定后，它的競爭會更激烈，因此價格會變得更低，但是創新藥由于市場需求大，它的價格有可能會更高，甚至高過現階段水平。因此，政府在放開市場的同時也需要設置一個底線，比如普藥不可以低于某一價格，創新藥物不可以高于某一價格，從而保證企業和市場的正常發展。”醫藥投資機構高特佳合伙人王海蛟如此解讀。

“醫藥價格的放開是‘約束’和‘松綁’互相牽制的過程，既要鼓勵競爭，又要保障民生。”王海蛟對記者補充說。