藥品政府定價權終結 明年起藥價全放開

原標題：政府定價終結 明年起藥價全放開

中國藥品定價歷史上最大規模改革即將塵埃落定，2700余種國家定價藥品有望實現市場化定價。

昨日，《第一財經日報》記者從獲得的《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）中確認，在國家發改委系統內部多輪討論通過后，取消藥品政府定價的文件已于25日開始在全國8家醫藥行業協會內征求意見，限時48小時。

最后23%藥品放開

“取消藥品政府定價，通過醫?？刭M和招標采購，藥品實際交易價格由市場競爭形成。從2015年1月1日起，取消原政府指定的最高零售限價或出廠價格。”發改委在《意見稿》的第一頁，明確給出了這一施行20年定價制度的最后期限。

突然公布的取消政府定價藥品的明確時間表，徹底終止了此前關于它的種種猜測。“雖然是最后一輪征求意見，但從之前的吹風和市場發展環境來看，政府定價應該是確定要取消了。”中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾昨日對《第一財經日報》表示。

這就意味著，占據中國龐大藥品市場23％份額的政府定價產品，將正式放開“計劃”定價形式，交由市場決策。初步估算，這將涉及2700余種藥品。

自1996年開始，中國對藥品實行三種定價形式：納入基本醫療保險報銷目錄的藥品及少數生產經營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導價——其中，由財政購買免費向特定人群發放的藥品，實行政府定價，目前約有100種，占已批準上市藥品數量的0.8%；其他藥品實行政府指導價，具體形式為最高零售限價，約2600種，占22%左右。

除上述共2700種政府定價和政府指導價藥品，其他77%的藥品此前已實行市場調節，由企業自主定價。

而政府定價和指導價格，實行中央和省兩級管理體制——即在上述定價范圍內，屬于國家基本藥物及國家醫保目錄中的處方藥，壟斷生產經營的藥品，由國家發改委定價，約1900種；屬于國家醫保目錄中的非處方藥，及地方醫保增補的藥品，由各?。▍^、市）價格主管部門定價，約800種。

按照《意見稿》提出的方案，本輪藥品價格改革將主要分為五種形式，其中三類藥品價格政策將發生變化。

“醫保基金支付的藥品，由醫保部門會同有關部門制定醫保支付標準，引導市場價格合理形成；專利藥品（包括醫保目錄外專利藥品）、獨家生產的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與價格談判形成機制；醫保目錄外血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品和避孕藥具則通過招標采購或談判形成市場交易價格。”

而一類精神、麻醉藥品和低價藥品仍維持目前政策不變——前者仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理；而低價藥品按現行政策執行，繼續執行日均費用上限標準控制。

沖刺48小時

此前一年內，關于藥價改革的消息不斷從各個渠道傳出。10月27日全國物價局長工作會議上，取消政府定價、放開血液制品等四大類產品價格等內容在會上正式討論。

就在上周，新華社撰文《取消藥品政府定價適逢其時》，被認為是官方定調這一改革的信號釋放。

由于直接關系到藥品核心的定價問題，記者獲得的這份制藥企業的“1號”改革方案備受關注。由于相比以往的管理思路轉變和大范圍藥品的價格松綁，這份最受市場關注的藥價改革文件也被坊間評論為改革“步伐最大”和“遠超預期”。

“我們正在收集企業關于這次改革的意見，目前看來，大家普遍比較關心下一步的配套細則怎么制定，醫保是不是能夠順利‘接單’。”直到昨日21時，牛正乾表示關于這個藥價改革新規的意見收集工作還遠未結束。

因為擁有行業內全部“兩會”代表委員，牛正乾所在的中國醫藥企業管理協會——這家擁有最多中國制藥企業會員的行業協會，近年來在藥價改革等諸多問題上曾多次上下傳遞意見。

但即便如此，對該協會來說，梳理成員企業的意見仍然是件繁復的工作。事實上，盡管《意見稿》已于25日開始在全國8家醫藥行業協會內征求意見，但很多企業是在26日當天下午才部分看到了這份《意見稿》，而對照企業動輒幾百上千個藥品權衡利弊，同樣是件工作量巨大的事情。

按照發改委規定的時間，8家協會匯總的意見需要在26日24時之前反饋給發改委價格司。這48小時的沖刺期，成為距離中國藥品定價歷史上最大規模改革塵埃落定的最后一步。