好大夫在線王航：移動 能讓醫療變“輕”嗎

醫生參與交流主體的第二個條件是咨詢質量。就像剛才說的，醫生抽出碎片時間參與交流，勢必對交流的質量有很高要求。質量體現在患者咨詢的病情是不是與醫生的專業契合，多次交流的信息是否可記錄、可追蹤，交流過程不打擾正常院內醫務工作等。達到這些要求，跟移動技術本身相關性不大，考驗的是線下運營能力。如果運營質量不高，醫生的時間被過度、無效占用，患者得不到真正有用的醫療服務，不管多“移動”都是過眼云煙。

好大夫在線建立八年了，在運營的路上不斷優化，提升，但仍沒做到最好。我們希望與醫生伙伴，與各位移動醫療的同道一起深耕細作，讓移動技術在院外醫療服務方面真正發揮作用，幫助患者找對大夫，讓5分鐘門診溝通延續到院外，讓醫療服務更可及，那時才能說醫療“變輕”了。

移動讓“疾病管理”這事可執行了

疾病管理這詞不是新詞，大到衛生計生委，小到社區醫院都在整疾病管理。結果是什么呢，至少我沒看到。

要做好疾病管理，我認為得具備兩個基本要素：一要有人管，有真正的醫生管。二要有患者愿意被管，并主動提交資料。

我搜索了APP Store上的醫療應用，有300個之多。大致分為掛號、文獻（醫學資料）查詢、健康記錄三大類。沒有移動之前，健康日記同類的功能在PC上都有，種類也不少，形式也夠花俏，所有的數據就是靠手工錄入。有了移動之后，再隨著可穿戴設備熱火潮天，一時間好像數據采集已經不是問題。通過血糖儀，糖尿病患者可以非常方便地記錄血糖信息，飲食和運動情況，這些記錄還可以分享到云端。移動改變了數據的采集和傳輸方式，但寫這些健康日記為了什么？患者憑什么會有動力去記錄疾病信息？回到第一個要素，患者記錄的信息一定是要被醫生看到，被他的主治醫生看到，當疾病日記反映出患者病情異常，醫生能及時干預到。這樣的疾病日記對于患者和醫生才有用，才能發揮疾病管理，提高療效的功能。如何讓醫生參與進來，要靠IT技術的幫助，不單單是移動技術。更重要的還是運營。數據采集本身不是難事，難在服務的運營，這是一套服務體系，是基于醫療專業的服務體系。

以好大夫在線正在運行的冠心病支架術后患者的管理項目為例，首先要建立符合醫療規范的日記項，不是患者想記啥就記啥，記錄的信息對疾病管理有意義。 其次，建立醫生助理團隊，完成患者的溝通與信息完善、規范化。同時，醫助團隊又連接著醫生，需要及時將患者異常信息反饋至主治醫生處。醫生對于異常處理的意見，要由醫生助理負責傳達、落實執行。 這樣的運營機制無關移動，但只有這樣的機制才能保證疾病管理的有效性。大家都說O2O，做醫療必須走到線下，把運營做扎實才能實現O2O 。

這兩年，我們的投資人時常對我抱怨，你們公司的業務越來越重，完全不像一個互聯網公司的業務。

這說明投資人對醫療行業的不了解。醫療服務本身就不像互聯網業務那么輕靈，它是相當沉重的，無法變輕。但如果借助互聯網和移動平臺，讓醫療服務從院內延展到院外，可以在以下兩個方面帶來輕靈的改變：

1. 院內負擔減輕、效率提升。有人說，醫院門診大廳的人中，有一半根本就不應該出現在那里。讓這部分人別來，在自己家中解決問題，就能減輕醫院的人流，減輕醫生的負擔。讓醫生把有限的精力放到那些真正應該被他們關心的病例上。

2. 患者負擔減輕，聯系上專家不那么難。患者在家里、在車上、在學校里……只要有網絡的地方，就可以查詢到醫生的出停診信息，不會因為醫生停診而白跑一趟。患者用手機、電腦就可以和醫生獲得聯系，進行咨詢和預約，免去周車勞頓之苦、不用夜夜蹲守醫院。從院外醫療服務這個領域來看，患者獲取醫療服務的過程可以變輕松，便捷。

雖然這個方向看上去很美，但目前的現實并沒有那么樂觀。以好大夫在線為例，我們業務量每年都在成長，但總體服務量還很小。患者還沒有養成這種使用習慣，醫生也還沒有形成院外服務意識。甚至當我們把服務費分成發給醫生時，有些醫生都不敢接受這些錢，總覺得自己的服務不應該收費，拿錢不好。

這個方向還有很多路要走，并且有賴于整個社會的一系列轉變，特別是以下這幾個方面：

1. 區分基礎醫療服務和商業醫療服務，減輕公立醫院負擔。基礎醫療服務應該是公益性的，而商業醫療服務應該是市場化的，應該鼓勵有責任的社會力量來承擔。

2. 從政策上真正開放醫生多點執業和自由執業。雖然這個問題這幾年都在說，但是實質上的進展不大。醫生們真正自由執業將是醫療服務行業的春天。

3. 真正鼓勵醫生賺取陽光下的收入，向社會提供優質服務，賺取優質收入。醫生們要敢于拿錢，以賺取這種收入為榮，以賺大錢為榮。經常有人說，醫療服務是公益性的。甚至有些醫生都說不應該收錢。但我們生活在一個商業社會，價值交換是這個社會的基礎運營規則。沒有商業交換，就不可能養活醫療體系。

4. 患者從意識上養成習慣，為服務付費，而不是為檢查和藥品付費。

5. 健全醫保報銷體系，讓更多的人為優質服務付費，為了變輕的醫療服務付費。

只有這些條件實現了，醫生的服務熱情才能真正被激發出來，醫院管理者也才有動力去優化院內的流程，醫療服務市場上才能有更多的服務供患者們選擇。患者們才能輕松的享受服務。醫療服務才能真正變輕。