好大夫在線王航：移動 能讓醫(yī)療變“輕”嗎

原標題：好大夫在線王航：移動，能讓醫(yī)療變“輕”嗎？

在“好大夫在線”創(chuàng)始人王航看來，移動本身解決不了資源短缺、資源分配不均的問題；但是移動服務，可以在信息的獲取方式、醫(yī)療服務環(huán)節(jié)中的交流方式實現(xiàn)改善。好大夫在線創(chuàng)業(yè)的八年中，“業(yè)務越來越重”，如何像一個互聯(lián)網(wǎng)公司一樣解決問題？

所有行業(yè)都希望移動端能夠“為我所用”，通過技術(shù)手段改變傳統(tǒng)、提高效率。那么，醫(yī)療行業(yè)擁抱移動化之后，會讓整個產(chǎn)業(yè)變輕嗎？在“好大夫在線”創(chuàng)始人王航看來，這個問題的答案并不是Yes or No這么簡單。移動化，到底可以為醫(yī)療行業(yè)帶來什么樣的改變？致力于移動醫(yī)療的實踐者，究竟在哪些方面做出了嘗試，嘗試的效果如何？以下內(nèi)容原載于熵量網(wǎng)，整理自好大夫在線創(chuàng)始人王航在2014年熵量大會的演講內(nèi)容。經(jīng)鈦媒體編輯推薦：

在如火如荼的移動互聯(lián)網(wǎng)時代，用手機可以購物、可以定餐、可以監(jiān)測心率，可以掛號，可以開科會……移動似乎變得無所不能，無孔不入，之于醫(yī)療，它能改變什么？又不能改變什么？

病患、醫(yī)生兩大群體的困惑

今天在熵量大會，先和大家分享一個小故事：

兩年前，我在協(xié)和特需門診排隊掛號，當時特需門診的掛號窗口還在北配樓，一位家長排在我后面，聊天中聽出她要掛內(nèi)分泌科診治小兒生長發(fā)育的大夫。我迅速瞄了一眼特需掛號窗口列出的當日出診專家，內(nèi)分泌科的幾位均是“糖尿病”方向的。我提醒她，今天的特需門診沒有她需要的專家，她應該趕緊去門診掛號大廳，看看那邊誰出診，還能不能掛上個號，此時已經(jīng)過了七點了。她看出我懂點門道，沒急著走，而是追問去那邊能掛哪個醫(yī)生的號。雖然我比較熟悉協(xié)和的內(nèi)分泌科及幾位專家的專業(yè)方向，但腦子里能記住的名字也就是金自孟、伍學焱、潘慧，他們是否當天出診，我真是不知道。怎么辦呢？特需掛號大廳也沒專家門診出診時間表，手邊也沒電腦呀......

手機，一個能上網(wǎng)的手機幫了大忙。我迅速用手機上網(wǎng)，幫她鎖定了幾位當天出診的診冶小兒生長發(fā)育方面的專家，但我不確定專家號是否還有，所以又提供了幾位出普通門診的醫(yī)生備選，她帶著這些信息快速奔著門診大廳而去。過了半小時，她又回來找我，儼然她把我當掛號專家了。說內(nèi)分泌科所有當天的號都沒了，讓我再幫她查查哪天能有相關(guān)專家出診。

......

對于醫(yī)療來說，移動互聯(lián)網(wǎng)能干什么，不能干什么？不妨從看病的第一步掛號說起。

中國的患者背負著“看病難”的大山，很重很重。記得以前有媒體做過調(diào)查，百姓反映看病難，最難的是掛號難。難在不知道掛誰，難在排了一夜的隊還掛不上；或者不知道掛誰號的問題（就像我前面講的經(jīng)歷）。在信息開放的前提下，移動確實體現(xiàn)了“快速、實時、便捷”，看似能使醫(yī)療變“輕”；但涉及“掛對號” 的問題時，不管是移動還是互聯(lián)網(wǎng)，還是云呀微呀，我認為都不能讓這個問題變“輕”。就像搶火車票，就那么多座位那么多票，以前是大家排長隊、找黃牛在火車站搶。現(xiàn)在有了高科技，大家在12306的網(wǎng)上搶票、秒殺……甚至有碼農(nóng)開發(fā)小程序，自動刷新，出票即搶——結(jié)果卻沒有解決購票難的問題。因為移動本身解決不了資源短缺、資源分配不均的問題。

在一次會議上，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科尹佳教授講過掛號的問題。協(xié)和的預約掛號是通過114、銀醫(yī)卡兩種方式開展的，可以提前三個月掛號，這導致她的號提前三個月就被搶完。但真正出診那天，很多掛了號的人不來，很多來看病的人又沒掛上號，還有些人不是她的接診范圍，只為當時搶到一個“協(xié)和的號”而去掛號。這種“移動”的、不符合醫(yī)療本身性質(zhì)的快速和便捷，帶來的后果是沉重的醫(yī)療負擔和資源極大的浪費。

移動讓醫(yī)療信息的獲取更便捷

我們的創(chuàng)業(yè)項目好大夫在線，有一項業(yè)務叫“轉(zhuǎn)診預約”，部分程度上解決了“掛上誰”的問題。但好大夫在線解決問題的辦法并不是與黃牛搶號，也不是侵占醫(yī)院即定的有限號源，而是建立在層級診療、病情優(yōu)先的原則之上，由醫(yī)生犧牲個人時間為專業(yè)患者提供加號的機會。

那么，移動在這里面幫助了啥？有了移動技術(shù)，患者可以輕松地坐在家里，用手機拍下初診病例，上傳至網(wǎng)上，等待醫(yī)生回復，而不用惴惴不安地蹲守在醫(yī)院掛號大廳。移動對于醫(yī)生的“輕”，體現(xiàn)在醫(yī)生對患者的可控、可預約。在患者來院之前，醫(yī)生可以通過患者上傳的資料掌握其基本病情，甚至可以在診室掏出手機查看患者診前提交的資料，提高門診五分鐘的效率。上面提到的協(xié)和醫(yī)院尹佳教授，她每周將一個專家門診號全權(quán)交給好大夫在線來預約，為的是讓最需要她的患者能得到公平的就診機會，不靠搶不靠關(guān)系，就能得到專業(yè)診治的機會。

以上是移動或者是互聯(lián)網(wǎng)在掛號問題上能幫到患者、幫到醫(yī)生的地方。等患者到了醫(yī)院，看病這點事就得回歸到傳統(tǒng)了。門診患者得一個個地看，手術(shù)得一個個地做。遇到復雜病例，一個患者一次門診解決不了問題。比如一個眼底病的患者，即使有了院前的移動手段完成了預約，減了排隊掛號的輕，但他到醫(yī)院開始就診時，就要經(jīng)過復查視力，醫(yī)生初診等基本流程，如果檢查眼壓或眼底鏡的話，還需要散瞳，散瞳后OCT檢查，拿著OCT檢查結(jié)果再回診室復診，這些醫(yī)療流程是否變輕，取決于醫(yī)院信息化建設、醫(yī)療流程管理的問題，而這是另外一個命題。

移動為改善醫(yī)患交流提供工具

醫(yī)療信息的獲取不僅表現(xiàn)在醫(yī)生出停診信息方面，基于移動的技術(shù)，患者希望在院前、院后與醫(yī)生溝通交流，也是信息獲取的一種方式。交流這件事，在移動時代變得非常容易，不論是認識還是不認識的人，都可以通過一條微博、一個微信圈子完成交流。基于醫(yī)療的交流也這么容易嗎？

醫(yī)療服務中的交流往往基于特定的場景，是有其特點的：

第一，不是快餐式交流，必須基于醫(yī)學的特點進行交流。醫(yī)患的交流首要條件是基于病情資料的交流，沒有任何前景交待，就一句“吃完飯后肚子劇疼，醫(yī)生怎么辦”這樣的問題，任何一個醫(yī)生也無法給出意見和建議。單純追求移動的快餐式交流，帶給醫(yī)療的不是輕靈，反而可能是災難。醫(yī)生在醫(yī)院里與患者面對面診療都可能出現(xiàn)糾紛，更別說沒有醫(yī)療背書的移動交流了。移動醫(yī)療不是淘寶，買錯了商品還可以退貨，這個賣家不好換一家。生命對于個體只有一次，所以醫(yī)患交流必須建立在醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)之上。

那么移動在其中發(fā)揮怎樣的作用？有了移動技術(shù)的幫助，患者采集的病情資料不再是一句話，還可能包括初診醫(yī)院的病歷記錄，影像資料，各種血液檢查報告等。這些資料可以通過移動的傳輸快速、便捷送達就診醫(yī)生的“案頭”，當然這個案頭指的是醫(yī)生的電腦或手機。醫(yī)生收到這些專業(yè)背景資料，再跟患者通過網(wǎng)絡交流，才能提供有針對性的建議。我記得原協(xié)和醫(yī)院、現(xiàn)在上海第一婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科龔曉明醫(yī)生，就在其微博里明確標注，“此處不接受患者咨詢，如咨詢請到我在好大夫在線上的個人網(wǎng)頁”。

患者通過網(wǎng)絡與醫(yī)生建立了院前的交流，一來有了病情了解的基礎(chǔ)，二來建立了基本的信任和感情交互。待患者再去醫(yī)院就診時，不論診療的效率，還是醫(yī)患溝通的結(jié)果都會是優(yōu)質(zhì)的。說起移動，我曾經(jīng)看過患者在北醫(yī)三院運動醫(yī)學科徐雁教授的診室門口候診，拿著手機翻看好大夫在線上的患者寫給徐大夫的感謝信，一邊看一邊笑。我相信，徐大夫100%的患者好評率足以掃清患者就診前心中的障礙，他們進入診室后的就醫(yī)經(jīng)歷不會是沉重的，而會是輕靈的。

第二，醫(yī)療的交流必須有參與主體和客體。患者是固定存在的客體，但主體——醫(yī)生——是否參與交流取決于兩個主要條件。一是時間，醫(yī)生的時間被門診、手術(shù)、病房、科研占去了大部分，用于交流的時間都是碎片，最能夠利用碎片時間的工具無遺是手機。記得安貞醫(yī)院小兒心臟中心的蘇俊武教授說，“我們主任劉迎龍教授沒有別的業(yè)余愛好，有空就喜歡拿著手機，拿著手機唯一干的事兒就是回復好大夫在線上患者的咨詢”。這樣的例子不少。很多醫(yī)生表示自己會在手術(shù)休息間歇用手機打開好大夫在線，回復幾個患者問題。或者開院會時，臺上領(lǐng)導講的內(nèi)容沒勁，臺下醫(yī)生就用手機跟患者交流。在今年四月份召開的一次全國眼科醫(yī)生的論壇上，中華醫(yī)學會眼科分會的主委王寧利教授，在大會發(fā)言中也感嘆，移動眼科時代即將到來，希望眼科醫(yī)生為此做出準備。 發(fā)出如此感慨，緣于王教授在早餐時間看到中山眼科的易長賢教授，正用手機翻閱著患者的眼底照片，在微信群里與其他眼科同道討論病例。移動技術(shù)使得醫(yī)生用碎片時間與患者、同行交流成為可能，在這一點上，醫(yī)療“變輕”是有體現(xiàn)的。