醫保定點制醞釀改革 零售藥店有望迎來協議制

原標題：醫保定點制醞釀改革 零售藥店有望迎來協議制

“最近我們在和一些醫改專家聊天時獲悉，未來定點零售藥店購藥報銷有望從醫保定點制改為協議制，也就是說，只要具備條件的零售藥店都有望成為醫保定點藥店，藥店醫保報銷管理向寬進嚴管方向傾斜。”在8月10日舉行的2015西普會（即“中國藥品零售業信息發布會”）上，老百姓大藥房連鎖股份有限公司(603883.SH)董事長謝子龍如此表示。

進“醫保定點”有多難

對于定點零售藥店來說，能不能進醫保，是營業額能否提升的關鍵。

在通常情況下，只需要滿足包括服務能力、資質、品種等在內的六大條件，零售藥店就可以申請醫保定點，但目前各地在審批時間、審批數量、間距限制、準入資格審查等各方面卻標準不一。

舉例來說，江蘇無錫市人力資源和社會保障局在今年7月中旬宣布，開始對全市零售藥店放開醫保定點申請，預計27個街道(鎮)將補缺70家，而本次的放開距離上一次的醫保定點藥店申請開放間隔了近十年。

“很多規定完全沒有必要，而且各地的規定可以說五花八門。”一位業內人士對記者表示，“比如很多地方規定，一家藥店獲批醫保定點后，附近100 米~300米范圍內不再審批其他藥店。現在都市場經濟了，能不能開藥店，賺不賺錢，完全應該由企業自主決定，政府沒必要設置這些門檻”。

而在會議現場，一些零售藥店的負責人也對記者表示，“申請醫保的流程很麻煩，很復雜，要經過一步步審批，不是說我們想申請就能申請下來的。”

醫藥分家推進是動因

在謝子龍看來，業內推動零售藥店醫保定點制度改變的動因，最終還是來源于醫藥分家持續推進的需要。

“醫改進程對于零售藥店來說，短期利空，長期利好。”謝子龍表示，盡管醫藥分家，基層醫院取消了15%的藥品加成，讓零售藥店的價格優勢盡失，但醫藥分家的持續推進仍然離不開零售藥店的“倒逼”。

謝子龍認為，在目前，藥店醫保制度仍存在幾大問題。第一是門診統籌，按病種付費未將藥店納入其中。第二是統籌賬戶資金基本未對零售藥店開放。第三是城鄉居民大病保險基本未將零售藥店納入定點范圍。第四是醫保過多關注藥品價格，只支付藥品費用，對藥學服務沒有任何補償，影響專業作用發揮。

“醫藥分家的進一步推進，零售藥店將會承擔重要的作用。”在西普會現場，醫改專家委員會專家成員劉國恩對記者表示，“醫改的推進，中心環節是醫保問題的解決，醫保問題解決好了，醫藥分家，醫院怎樣取得合理收入就都不是問題，但在這之前，醫藥分家將承擔重要作用，它可以有效緩解看病難、看病貴的問題。”

按照新醫改規劃，截至2016年需要實現縣級公立醫療機構藥品零差率，除了政策要求，在這其中，業內期待零售藥店的“倒逼”發揮重要作用。

目前，我國藥品市場大頭仍在醫院，零售藥店只占20%的份額，協議制推進后，零售藥房“進保”變得簡單，而隨之帶來的市場份額也有望增加。

行業洗牌將會加劇

回歸行業，在“一心堂”(002727.SZ)、“益豐藥房”(603939.SH)、“老百姓”等零售連鎖藥店接連上市后，零售連鎖藥店的行業集中度正在迅速形成。

“比如傳統零售藥房觸網現在很火，但是對于我們中小型藥店連鎖來說要觸網太難。”一位武漢的連鎖藥店負責人對記者表示，如果他所負責的僅30家線下連鎖藥房想實現在武漢地區的線上線下配送，每年至少需要投入300萬，而這已超出了他的承受范圍。

“我們的利潤點就在30%左右，所以要自己投入資金壓力很大，但是如果與平臺合作，又擔心顧客流量被搶。”該負責人對記者表示。

中小連鎖藥房發展受限，與之形成對比的是大型連鎖藥房的攻城略地在今年持續增強。

根據一心堂8月9日晚間公布的2015年半年度報告，公司上半年實現凈利潤1.74億元，同比增長10.43%，上半年實現營業收入24.99億元，同比增長20.5%，遠高于2014年同行業全體零售藥店9.5%的平均增幅。

“事實上，線下實體連鎖藥店的增長速度正在下滑，但網上藥店進入爆發式增長階段。”中康資訊集團總裁吳瀚對《第一財經日報》記者表示，“除了一心堂、益豐藥房，目前還有兩到三家連鎖藥店也正在籌備上市，所以在未來我們會看到這個行業的并購合并會增加，事實上，對于小型零售藥店來說，這未嘗不是一個好的選擇。”攝影記者/任玉明