醫(yī)生別樣生存調(diào)查：探路多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新方式

原標(biāo)題：醫(yī)生別樣生存調(diào)查：探路多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新方式

本報(bào)記者 劉涌

實(shí)習(xí)記者 徐珺 北京報(bào)道

新醫(yī)改五年至今，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)制度沒(méi)有得到有效的變革。但世界已變了模樣。

由于國(guó)家在新醫(yī)改中對(duì)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)矢志不渝的堅(jiān)持，終于在2013年，伴隨著《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干意見(jiàn)》的出臺(tái)，社會(huì)資本在公立醫(yī)療體制的高墻外刮起了強(qiáng)勁的旋風(fēng)。

專科醫(yī)院、智匯醫(yī)療、醫(yī)療信息化、第三方檢測(cè)、新型診斷技術(shù)等等，由于巨大的供需缺口，一切與醫(yī)療有關(guān)的領(lǐng)域都展現(xiàn)出了廣闊的商業(yè)前景。尤其是在這個(gè)過(guò)程中，人們更加清楚地意識(shí)到醫(yī)生資源可貴之處。

過(guò)往礙于事業(yè)單位的用人制度，醫(yī)生被牢牢地束縛在公立醫(yī)院的圍墻之內(nèi)。醫(yī)改雖然沒(méi)有徹底改變制度，卻已然喚醒了醫(yī)生的意識(shí)。

有人嘗試著運(yùn)用體制中有限的空間進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有人直接走出了體制身體力行實(shí)踐自由執(zhí)業(yè)，有人則干脆自立門戶去實(shí)現(xiàn)理想中的醫(yī)療，還有人應(yīng)用新興技術(shù)期望著能夠把個(gè)人的能量發(fā)揮到最大。

這些醫(yī)生在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)，或多或少都透露出了為更多患者提供更好服務(wù)的理想。

整個(gè)醫(yī)生群體正先于制度變遷進(jìn)行著自我革新，與社會(huì)辦醫(yī)一起對(duì)制度改革形成倒逼之勢(shì)。進(jìn)入2014年以來(lái)，從國(guó)家到地方，政策開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)一步松動(dòng)的跡象。尤其是8月份北京剛剛開(kāi)始實(shí)施的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政，取消了醫(yī)院審批和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制兩道關(guān)卡。

力度雖然有限，但總歸燃起了星火燎原的希望。而且按照國(guó)家醫(yī)改時(shí)間表的要求，需要在今年9月底前出臺(tái)的推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn)，尚留有懸念。

龔曉明：醫(yī)生的解放

他有眾多標(biāo)簽：原協(xié)和婦科醫(yī)生、中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)辦人、微博科普名醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)上的“好大夫”，他仍然留在體制內(nèi)不斷探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。龔曉明對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)：“我還是想盡力給大家做一些示范”。

2013年，龔曉明離開(kāi)了工作過(guò)15年的北京協(xié)和醫(yī)院，他的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)示范也是從那時(shí)候開(kāi)始。雖然也曾有人對(duì)他說(shuō)，真正的改革只是癡心妄想。

對(duì)于已經(jīng)離開(kāi)的大醫(yī)院，龔曉明有著更為客觀理性的看法，深處其中的他能夠看到醫(yī)院中真實(shí)的一面。

龔曉明曾以自己為例，現(xiàn)身說(shuō)法：“作為一個(gè)手術(shù)科室的醫(yī)生，在北京協(xié)和醫(yī)院我是經(jīng)過(guò)了10年才獲得了親自主刀手術(shù)的機(jī)會(huì)。在我們國(guó)內(nèi)的大醫(yī)院，通常而言，就醫(yī)體系的設(shè)計(jì)是圍繞著專家轉(zhuǎn)，老百姓看病找專家，做手術(shù)找專家。專家畢竟就這么幾個(gè)人，優(yōu)質(zhì)的資源必然是珍貴的，搶資源必然造就了就醫(yī)困難。”

離開(kāi)協(xié)和的龔曉明希望能夠改變這種現(xiàn)狀，但首先需要找到一家可以容納他多點(diǎn)執(zhí)業(yè)理想的醫(yī)院，而且仍然需要一家公立醫(yī)院。因?yàn)辇彆悦髑宄匾庾R(shí)到，很多制約因素讓他仍然需要公立醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)。

“我希望對(duì)子宮肌瘤的治療方式做新的探索，但這些臨床研究，目前在私立醫(yī)院里面是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。目前私立醫(yī)院的規(guī)模都不大，很難申請(qǐng)科研課題，很難做些新的東西。”正值年富力強(qiáng)，龔曉明希望在科研上更進(jìn)一步，“此外還有服務(wù)價(jià)格的問(wèn)題，我有不少患者承擔(dān)不起高端醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，我不想讓這些患者在低廉的醫(yī)療服務(wù)體系里面找不到我，我仍然希望可以給她們提供醫(yī)療服務(wù)。”

幸運(yùn)的是，龔曉明遇到了上海市第一婦嬰醫(yī)院院長(zhǎng)段濤允，他支持龔曉明多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的理念。就這樣，龔曉明南下申城，加盟同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第一婦嬰醫(yī)院，并且同時(shí)在上海紅楓亞泰婦產(chǎn)醫(yī)院、美中宜和婦兒醫(yī)院以及深圳卓正診所多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

大多數(shù)醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，都是在某一個(gè)區(qū)域內(nèi)選擇多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，像龔曉明這樣選擇了跨地域性多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的案例并不多。

“在北京美中宜和是以會(huì)診形式執(zhí)業(yè)，主要是考慮到我有很多老病人還需要我。跨地域的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以服務(wù)到更多的病人，病人在身邊就能找到一個(gè)很好的醫(yī)生，不用都往北京擠。這是我的夢(mèng)想。”龔曉明說(shuō)。

但是對(duì)于離開(kāi)體制，龔曉明還是認(rèn)為要綜合考慮。“我不推薦醫(yī)學(xué)生在目前的情況下，畢業(yè)之后直接進(jìn)入私立醫(yī)院工作，因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)醫(yī)生培訓(xùn)體系的不健全，私立醫(yī)院尚不能承擔(dān)起培訓(xùn)住院醫(yī)師的任務(wù)。”龔曉明對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)道：“而要達(dá)到可以自由執(zhí)業(yè)或者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的技術(shù)水平，還是得在優(yōu)秀的公立醫(yī)院平臺(tái)鍛煉一段時(shí)間之后才可以。過(guò)硬的技術(shù)能力是自由執(zhí)業(yè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基本要求，本事不練好就不會(huì)有平臺(tái)，也不會(huì)有病人。在目前這種醫(yī)師培訓(xùn)體系有缺失的情況下，還是好的醫(yī)院平臺(tái)比較利于年輕醫(yī)生成長(zhǎng)。”

談及北京的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政，龔曉明認(rèn)為有其進(jìn)步意義，但是仍有很多問(wèn)題亟待解決。“有這個(gè)政策之后肯定會(huì)好一些，至少讓一些打擦邊球的情況規(guī)范化。但是最關(guān)鍵的是醫(yī)生的身份還是沒(méi)有放開(kāi)，那么即便政策規(guī)定可以跳過(guò)醫(yī)院審批自由選擇，但

是實(shí)際上還是容易在管理層碰到障礙。”

在龔曉明看來(lái)，真正推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的關(guān)鍵是醫(yī)生的解放，但這背后還涉及到很多內(nèi)容。

“比如職稱、社保、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等等需要綜合考慮。醫(yī)生群體要想實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)常態(tài)化，公立醫(yī)院的管理層是非常重要的推動(dòng)因素。公立醫(yī)院的院長(zhǎng)能主動(dòng)來(lái)推動(dòng)，才會(huì)有更多的醫(yī)生加入多點(diǎn)執(zhí)業(yè)隊(duì)伍。”龔曉明對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

李陶：離開(kāi)體制，單純做一名醫(yī)生

2012年9月，李陶南下深圳，離開(kāi)了他求學(xué)工作了12年的北京，當(dāng)然也離開(kāi)了聲名赫赫的301醫(yī)院。

談到離開(kāi)體制加盟卓正醫(yī)療的初衷，李陶坦言先有適逢卓正初建，與創(chuàng)始人之一的朱巖互相交流之后一拍即合的契機(jī)使然，他至今還記得當(dāng)時(shí)卓正的招聘詞：

“如果你對(duì)現(xiàn)實(shí)不滿，厭惡收受醫(yī)藥回扣、病人紅包，堅(jiān)持道德底線，但是希望醫(yī)生的價(jià)值能夠被社會(huì)認(rèn)可，希望擁有更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，希望過(guò)上應(yīng)有的富足生活。加入卓正醫(yī)療，代表一種不同的行醫(yī)生活方式。”

當(dāng)然還有一個(gè)原因，是李陶對(duì)體制已經(jīng)“不習(xí)慣”。

“我在美國(guó)最大的腫瘤中心M.D.Anderson學(xué)習(xí)訪問(wèn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以根據(jù)自己的科研及臨床計(jì)劃向科主任申請(qǐng)下個(gè)年度自己的工作安排，一般只要你申請(qǐng)到了科研項(xiàng)目，醫(yī)院都會(huì)批準(zhǔn)。但是中國(guó)的醫(yī)生很難有固定時(shí)間去做科研，只能占用工作之外的休息時(shí)間，醫(yī)生非常累。”李陶向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者承認(rèn)這種壓力的確存在。

“這樣的環(huán)境其實(shí)既不適合培養(yǎng)很好的臨床醫(yī)生，也不適合培養(yǎng)學(xué)術(shù)突出的醫(yī)學(xué)家。因?yàn)橄胱隹蒲械臎](méi)有足夠精力去做科研，想做臨床的迫于晉升壓力，也不能完全專心做好本職工作。我還是希望在做醫(yī)生的起步階段，我能多積累一些全面、規(guī)范的臨床技能。”他說(shuō)。

公立醫(yī)院高強(qiáng)度的臨床工作量、工作之外繁重的科研任務(wù)以及冗長(zhǎng)的職稱晉升機(jī)制，都令李陶感到離自己的執(zhí)業(yè)理想越來(lái)越遠(yuǎn)。“沒(méi)有多少機(jī)會(huì)可以讓我這樣的年輕醫(yī)生將自己所學(xué)的知識(shí)發(fā)揮出來(lái)，真正地做到治病救人。”李陶說(shuō)道。

南下深圳，李陶正式成為卓正的內(nèi)科醫(yī)生。“在我最注重的醫(yī)療質(zhì)量方面，卓正還是讓我很滿意的。”談到來(lái)到卓正之后的感受，李陶這樣對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

除了相符合的醫(yī)療理念、相對(duì)體面的收入之外，自由平等的工作氛圍和針對(duì)臨床工作的考核指標(biāo)是卓正吸引李陶的另外兩大因素。

在管理上，卓正采取醫(yī)生委員會(huì)制度充分保障醫(yī)生群體對(duì)醫(yī)療專業(yè)事務(wù)的自主決策權(quán)，委員會(huì)由卓正醫(yī)療全體醫(yī)生、資深臨床藥劑師、資深檢驗(yàn)師等組成。卓正對(duì)于醫(yī)生的考核主要集中于醫(yī)生是否采取了目前公認(rèn)的診療方法，以及診療過(guò)程是否讓患者滿意兩方面。

“我在卓正是完全以客觀的診療規(guī)范和相關(guān)文獻(xiàn)資料以及數(shù)據(jù)為藍(lán)本，來(lái)執(zhí)行我們的診斷和治療服務(wù)。對(duì)每個(gè)病人的看診時(shí)間至少是20分鐘，可以讓我更詳細(xì)了解病人的病情和生活習(xí)慣，這樣其實(shí)可以更有效地進(jìn)行診斷。”李陶這樣描述自己在卓正的工作狀態(tài)。

眼下，正有越來(lái)越多的年輕醫(yī)生像李陶一樣，渴望自己的工作能夠更有職業(yè)尊嚴(yán)、同時(shí)實(shí)現(xiàn)自己的執(zhí)業(yè)理想。但是跳出體制，仍然是個(gè)需要巨大勇氣的抉擇。

在李陶看來(lái)，跳出體制首先必須具備過(guò)硬的專業(yè)能力，要做到在短暫的門診時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確判斷病情并給出正確治療方案，是需要一定的工作經(jīng)驗(yàn)才能達(dá)到的；其次要認(rèn)同醫(yī)生應(yīng)該以人性化的方式為患者提供診療服務(wù)這一理念。

“以卓正很受歡迎的兒科醫(yī)生陳英為例，她能結(jié)合現(xiàn)行的診療規(guī)范并且從患者或者患者家人的角度思考，為病人詳細(xì)解釋為什么生病、應(yīng)該怎么治、為什么要這樣治。其實(shí)中國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑難重癥的診治水平和發(fā)達(dá)國(guó)家比一點(diǎn)兒也不差，反而是常見(jiàn)疾病的規(guī)范診療做得不好，兒科以及婦科大多是常見(jiàn)病，常見(jiàn)疾病專家能看，普通主治醫(yī)生也能看，但如果能夠規(guī)范診療，患者的治療效果和就醫(yī)體驗(yàn)完全不一樣。”李陶說(shuō)。

李陶提醒，當(dāng)一名醫(yī)生考慮是否要跳出體制時(shí)，還要考慮自己的職業(yè)定位。

“公立醫(yī)院平臺(tái)有其科研優(yōu)勢(shì)，如果想做醫(yī)學(xué)科學(xué)家，或想做某一類領(lǐng)域的臨床疑難病癥、危重病方面的醫(yī)生專家，那只有在大的學(xué)術(shù)型醫(yī)院才能得到這方面深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。”李陶說(shuō)，如果是想專注臨床和提高規(guī)范化診療水平，專心看好這百分之八十的常見(jiàn)病患者，提高基礎(chǔ)醫(yī)療水平，普及醫(yī)療健康常識(shí)，那就可以考慮自由執(zhí)業(yè)。

“還是要就自己的實(shí)際情況來(lái)決定，多了解自己的興趣所在，對(duì)比在學(xué)術(shù)型醫(yī)院與‘體制外’醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得與失后，再做決定，不用著急。”他說(shuō)。

宋冬雷：做醫(yī)生的初心

對(duì)于走出體制的醫(yī)生，有像李陶一樣單純地做一名醫(yī)生的，也有像宋冬雷一樣希望能夠?yàn)橥苿?dòng)醫(yī)改盡些綿薄之力的。

“首先從大的方向講，我覺(jué)得公立醫(yī)院一統(tǒng)天下是有問(wèn)題的，而且公立醫(yī)院本身需要做很多改革。其次市場(chǎng)也需要發(fā)展一些好的民營(yíng)醫(yī)院。目前除了個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展得還不錯(cuò)，總體上民營(yíng)力量還是比較弱小，這樣對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系的改革就起不到很大作用。”宋冬雷對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)。

宋冬雷認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院辦不好，最重要的原因還是缺少好專家。只有擁有強(qiáng)大專家隊(duì)伍的民營(yíng)醫(yī)院，才有足夠的實(shí)力和市場(chǎng)號(hào)召力。“我就想，如果我能用自己的技術(shù)來(lái)為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展做些事情，甚至成為倒逼公立醫(yī)院改革力量之一，那將是一件更有意義的事情。”宋冬雷說(shuō)。

在離開(kāi)華山醫(yī)院之前，宋冬雷是華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，完成了一萬(wàn)余例顱腦和脊髓手術(shù)，是國(guó)際著名的腦血管畸形介入治療專家。

2013年初，宋冬雷離開(kāi)華山醫(yī)院，就任民營(yíng)醫(yī)院上海德濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)并兼腦血管病中心主任。他成為了這家醫(yī)院的品牌。“雖然是院長(zhǎng)，但是我對(duì)自己的定位是三分做管理，七分做業(yè)務(wù)，我主要還是一名醫(yī)生。”宋冬雷這樣總結(jié)自己在從醫(yī)生變?yōu)樵洪L(zhǎng)之后的定位。

在神經(jīng)外科領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)素有“北天壇、南華山”之說(shuō)，離開(kāi)了華山的宋冬雷，也深切地感受到了體制內(nèi)外的差別。“差別主要是兩個(gè)方面，病源和醫(yī)生服務(wù)態(tài)度。”宋冬雷坦言。

“首先是病源的問(wèn)題。以前在華山醫(yī)院，病人蜂擁而至，但是到了民營(yíng)醫(yī)院之后，工作強(qiáng)度沒(méi)有以前在華山那么大。”宋冬雷說(shuō)，“其次是身為醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度。以前在公立醫(yī)院病人太多，醫(yī)生無(wú)暇顧及對(duì)病人服務(wù)得好不好。但是到了民營(yíng)醫(yī)院，服務(wù)態(tài)度對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)和技術(shù)一樣重要，我要讓每一位病人都感覺(jué)這是一次有效的愉快的看病過(guò)程。”

對(duì)這樣的差別，宋冬雷說(shuō)，他是有心理準(zhǔn)備的，他正是希望能夠通過(guò)跳出體制而回歸醫(yī)生的本質(zhì)。

“實(shí)際上我們學(xué)醫(yī)的人在做學(xué)生的時(shí)候，救死扶傷的信念還是很明確的。”宋冬雷說(shuō)，但大環(huán)境讓醫(yī)生的內(nèi)心不再純潔，“在體制內(nèi)，醫(yī)生收受回扣和紅包這種事情已經(jīng)成為不成文的規(guī)矩，卻都忽略了醫(yī)療的本質(zhì)是為病人服務(wù)，是以病人為中心。我以前在公立醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)概念，也是出來(lái)以后才慢慢體會(huì)到的，這才應(yīng)該是做醫(yī)生的初心。”

作為德濟(jì)醫(yī)院的院長(zhǎng)，宋冬雷還必須承擔(dān)起醫(yī)院的管理工作。

“在德濟(jì)醫(yī)院，我抓得最多的工作是醫(yī)院服務(wù)中心，這是一個(gè)投訴和監(jiān)管部門，我們花更多的心思在處理病人遇到的困難和努力達(dá)到病人的要求上。現(xiàn)在我們醫(yī)院的病人滿意度很高，病人不僅信賴我們的技術(shù)，也對(duì)我們的服務(wù)交口稱贊。”宋冬雷說(shuō)。

對(duì)于自由執(zhí)業(yè)，宋冬雷認(rèn)為，這是促使資源流動(dòng)和提高醫(yī)療效率的一種方式，而且他同李陶一樣指出，自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生需要有熟練的專業(yè)技術(shù)和個(gè)人品牌，并且要考慮清楚未來(lái)的發(fā)展方向，選擇什么樣的平臺(tái)，是服務(wù)高端病人還是普通百姓。

在宋冬雷看來(lái)，目前的政策推動(dòng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“如果醫(yī)生的身份依然是‘單位人’而非‘社會(huì)人’，那么多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍然存在障礙。小到工資福利如何分配，大到潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如何分擔(dān)，這些都是問(wèn)題。”宋冬雷對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“關(guān)鍵是醫(yī)生身份界定不清晰。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要真正形成趨勢(shì)，還需要繼續(xù)完善配套機(jī)制。”

張騫：互聯(lián)網(wǎng)上的探索

雖然絕大多數(shù)醫(yī)生仍舊留在公立醫(yī)院的體制內(nèi)，但他們中的很多人都沒(méi)有固步自封。尤其是不斷向醫(yī)生拋出橄欖枝的新技術(shù)平臺(tái)，給了醫(yī)生發(fā)揮更大作用的空間。

張騫，北京大學(xué)泌尿外科研究所副所長(zhǎng)，北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副教授，在開(kāi)通在線個(gè)人網(wǎng)站4年之后，成為好大夫網(wǎng)站評(píng)選出的“2013年度好大夫”。

“最初只是想像寫博客一樣，記錄自己做手術(shù)的心得體會(huì)以及病例情況，后來(lái)發(fā)現(xiàn)除了記錄之外，還可以在線做醫(yī)患問(wèn)答，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，可以和病人與同行互相交流。”張騫非常敏銳地開(kāi)始利用了這一新的平臺(tái)，受益匪淺，“現(xiàn)在來(lái)找我的病人，一半以上都事先通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解過(guò)我，雖然看這么多還是很累，但是交流起來(lái)輕松許多，效率很高。”

對(duì)于年度好大夫的評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)醫(yī)生利用好大夫在線平臺(tái)為患者提供的有效咨詢數(shù)量、電話咨詢數(shù)量、預(yù)約轉(zhuǎn)診數(shù)量、患者提交的感謝信以及看病經(jīng)驗(yàn)數(shù)量、患者贈(zèng)送虛擬禮物數(shù)量、醫(yī)生個(gè)人網(wǎng)站發(fā)布科普文章數(shù)量、患者滿意度等幾個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)而得出的。

這一年，張騫收到了來(lái)自患者的158封感謝信和450件禮物，回復(fù)患者5000多例提問(wèn)，幾乎是有問(wèn)必答，患者投票100%滿意。

如何做到既在網(wǎng)絡(luò)上達(dá)到如此高的患者滿意度，又不影響日常工作效率呢？對(duì)此張騫的回答是：“對(duì)這種個(gè)人網(wǎng)站的維護(hù)，我主要做三件事情：發(fā)布最新的診療信息、寫科普文章和回答患者提問(wèn)。這種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)雖然讓我的工作量變大了，但是習(xí)慣了也就好了，我主要是用工作之外的業(yè)余時(shí)間在維護(hù)它。”

相較于變大的工作量，令張騫感受更為深刻的是平臺(tái)帶給他意料之外的便利。“當(dāng)病人事先在網(wǎng)絡(luò)上與我有過(guò)溝通，準(zhǔn)備好了相關(guān)病情資料，是有針對(duì)性地來(lái)找我，特別是他真心信任我，不隨意質(zhì)疑醫(yī)生的診療方案，那么實(shí)際上減少了溝通不暢的可能性，提高了看病的效率，這對(duì)病人和醫(yī)生都很好。”張騫對(duì)記者說(shuō)道。

在張騫看來(lái)，充分運(yùn)用這樣的平臺(tái)，對(duì)年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)也有幫助。

“對(duì)于年輕醫(yī)生而言，在已經(jīng)擁有優(yōu)秀技術(shù)和服務(wù)的前提下，運(yùn)用好互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，充分地與患者交流實(shí)踐，其實(shí)可以幫助他們更快地成長(zhǎng)。還有就是類似好大夫這種平臺(tái)，它在分診工作上其實(shí)做得比醫(yī)院大廳的分診臺(tái)要好。”張騫說(shuō)。

除了像好大夫這樣的平臺(tái)，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起，建立在手機(jī)

移動(dòng)端的醫(yī)療應(yīng)用正在為醫(yī)生與患者間的溝通創(chuàng)造更多更加便捷的渠道。而且這些新興平臺(tái)本身，也更加積極主動(dòng)在增強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用的吸引力。

春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳在近期接受采訪時(shí)表示，春雨醫(yī)生已經(jīng)決定，在C輪融資之后加大對(duì)醫(yī)生的補(bǔ)貼，吸引更高水平的醫(yī)生加入。

這類新興技術(shù)平臺(tái)的出現(xiàn)，讓醫(yī)生不必跨出體制的門檻，也可以獲得更多施展的空間。不過(guò)，對(duì)于像張騫這樣的醫(yī)生，一直沒(méi)有停止對(duì)自由執(zhí)業(yè)這個(gè)問(wèn)題的思考。

什么樣的醫(yī)生比較適合嘗試自由執(zhí)業(yè)，“首先需要醫(yī)生有比較高的情商，要有較強(qiáng)的溝通能力，還需要具備高尚的醫(yī)德和優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)。對(duì)于醫(yī)生而言，體制內(nèi)的好處在于背靠大樹(shù)好乘涼，病源基本不用擔(dān)心。但是在體制外就需要通過(guò)個(gè)人的影響力來(lái)吸引病源和得到病人認(rèn)可，那么做到這兩點(diǎn)就非常重要了。”張騫說(shuō)。

談及對(duì)于北京多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政的看法，張騫認(rèn)為該政策是一種信號(hào)，鼓勵(lì)醫(yī)生自由流動(dòng)，把好的技術(shù)帶到更多醫(yī)院去。“這是一個(gè)很好的事情，首先對(duì)醫(yī)生來(lái)講是一種保護(hù)，因?yàn)槭聦?shí)上很多專家本來(lái)就已經(jīng)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是這種狀態(tài)有潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。政策出臺(tái)之后，就相當(dāng)于給醫(yī)生松綁了。以前大家都處于無(wú)序狀態(tài)，現(xiàn)在只要按程序立案，可以規(guī)避不少潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。其次它的落實(shí)也可以使醫(yī)療資源得到更好的配置。”