除癌+保肛+微創(chuàng)！醫(yī)生巧借幾個孔“解決”直腸癌

74歲的老張，7年前做了直腸癌根治術(shù)。術(shù)后放療一段時間后，老張不想繼續(xù)待在醫(yī)院，“每天就治療那一會兒，這些錢還不如拿回家吃吃喝喝去。”

兩個兒子拗不過老張，只好帶著父親回到老家榆林，但還是堅持每年帶父親去醫(yī)院復查兩次。

當大家以為一切都在好起來的時候，腫瘤復發(fā)了。

直腸癌復發(fā)，一家人陷入兩難

保命還是保肛？

今年過完年不久，老張復查發(fā)現(xiàn)血液中癌細胞指標偏高，CT發(fā)現(xiàn)直腸占位性病變，進一步行結(jié)腸鏡檢查、病檢證實直腸惡性腫瘤復發(fā)。

老張兒子咨詢了榆林、西安、北京等地多位專家，有醫(yī)生認為，目前手術(shù)意義不大，建議選擇保守治療放療。但有醫(yī)生認為經(jīng)過上次放療，腸子脆弱，再次放療可能對其他臟器造成損傷。

當一家人陷入兩難時，北京專家“可以手術(shù)”的消息給了他們希望，不過家人再三考慮，萬一去北京手術(shù)回不來咋辦？

老張一家已經(jīng)做了最壞打算，但還是想為老張盡力爭取一點希望。在西安多方打聽后，幾個醫(yī)生都認為要想根治腫瘤很可能沒辦法保留肛門，建議他們再去大興胃腸外科咨詢一下施海主任。

施主任評估發(fā)現(xiàn)，腫瘤距離肛門較近，僅7cm，手術(shù)空間越來越狹小，操作難度越來越大。但好在腫瘤復發(fā)不算晚，對其余臟器侵犯也不深，至于有沒有機會保留住肛門，需要看術(shù)中情況。

幾個小孔極致微創(chuàng)！

家屬“全交給醫(yī)生”收獲意外之喜

術(shù)前，施主任跟家屬溝通手術(shù)方案和術(shù)中可能出現(xiàn)的風險時，老張兒子表示全力支持醫(yī)生的決定，只留下一句話，“手術(shù)中，你覺得對我父親最有利的，您就去做，我們一家人完全信任你。”

4月15日，施主任團隊為老張進行微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡經(jīng)腹經(jīng)肛聯(lián)合（taTME）手術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，老張經(jīng)過第一次手術(shù)+放療，腹腔的情況很復雜，組織堅硬很難切除，粘連嚴重給游離帶來了困難……施主任團隊先從正常組織下刀，保證把復發(fā)的腫瘤組織切除干凈。

其次，從“腹部+肛門”兩個通道，上下“會師”，減少對其他組織器官的誤傷。

最終，在不留手術(shù)切口下，盡全力保住了肛門，給老張一家?guī)砹艘馔庵病?/p>

術(shù)后，老張恢復良好，已順利出院。

供稿來源：大興醫(yī)院