西安大興醫(yī)院胃腸外科丨開啟胃腸道腫瘤全病程管理新時(shí)代

狼群，向來以其緊密的協(xié)作、敏銳的洞察力以及對(duì)目標(biāo)的執(zhí)著追求而聞名。在醫(yī)療領(lǐng)域的激烈角逐中，就有這樣一支“狼之隊(duì)”，當(dāng)面對(duì)復(fù)雜多變的胃腸疾病時(shí)，他們?nèi)缋侨喊銏F(tuán)結(jié)、堅(jiān)韌且極具戰(zhàn)斗力，在守護(hù)患者健康的道路上披荊斬棘；他們以超乎尋常的敏銳與果敢，精準(zhǔn)捕捉關(guān)乎疾病的細(xì)微信號(hào)，并向醫(yī)學(xué)珠峰發(fā)起一次次英勇沖鋒。他們就是西安大興醫(yī)院胃腸外科施海主任團(tuán)隊(duì)，一支充滿激情與活力、懷揣夢(mèng)想與擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療戰(zhàn)斗集體。

不斷突破技術(shù)瓶頸 勇攀胃腸外科疾病診療高峰

3套人馬、9個(gè)小時(shí)、22個(gè)科室全面保障、24小時(shí)醫(yī)護(hù)床旁監(jiān)護(hù)、術(shù)后36天順利出院……

2024年1月，西安大興醫(yī)院胃腸外科施海主任團(tuán)隊(duì)，成功為一名十二指腸惡性腫瘤患者進(jìn)行了“擴(kuò)大胰十二指腸切除+自體小腸移植手術(shù)”。

這場堪稱普外科“天花板”級(jí)的手術(shù)，也是大興“狼之隊(duì)”為胰腺癌患者完成自體小腸移植后，對(duì)此類高難度手術(shù)發(fā)起的第二次沖鋒。

一直以來，小腸移植作為難度最大、患者存活率低的器官移植手術(shù)之一，全國能開展的醫(yī)院少之又少。在消化系統(tǒng)惡性腫瘤防治領(lǐng)域，西安大興醫(yī)院胃腸外科用技術(shù)實(shí)力，躋身全國領(lǐng)先水平。

正所謂“千軍易得，一將難求”，作為國內(nèi)消化領(lǐng)域的知名專家，施海主任曾在西京醫(yī)院消化病院工作20余年。

他作為主要負(fù)責(zé)人之一，參與完成了亞洲首例活體小腸移植術(shù)、亞洲首例ABO血型不符活體小腸移植、亞洲首例小腸延長術(shù)、國內(nèi)首例非親緣性活體部分小腸移植、國內(nèi)首例脾囊腫剝離、國內(nèi)首例自體脾移植術(shù)等多例胃腸腫瘤高精尖手術(shù)。

在各種疑難胃腸疾病的診治方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其精于胃腸道腫瘤的微創(chuàng)治療。

從西京醫(yī)院普外科到西安大興醫(yī)院消化病院，施海作為“狼之隊(duì)”的大家長，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷突破技術(shù)瓶頸，勇攀胃腸外科疾病診療的最高峰。

陸續(xù)完成多例全腹腔鏡胰十二指腸微創(chuàng)切除術(shù)、食道癌聯(lián)合胃癌根治性切除、結(jié)腸代食管等高難度手術(shù)。

更在“極致微創(chuàng)+快速康復(fù)+保留功能”的理念指導(dǎo)下，以精準(zhǔn)的術(shù)式和創(chuàng)新的療法，開啟了胃腸道腫瘤患者全病程管理的新時(shí)代。

“極致微創(chuàng)+快速康復(fù)+保留功能” 微創(chuàng)手術(shù)占比95%以上

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，胃腸道腫瘤的發(fā)病率持續(xù)上升，發(fā)病群體更呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。在我國，食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌是發(fā)病率較高的胃腸腫瘤，也是常見的惡性腫瘤。

在施海主任看來，隨著精準(zhǔn)治療理念的不斷深入，胃腸外科手術(shù)已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)步。其中，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，極大地減輕了患者的治療痛苦。

“施主任，我的肛門還能保住嗎？”在西安大興醫(yī)院胃腸外科門診，74歲的老張滿臉擔(dān)憂。7年前，老張做了直腸癌根治術(shù)，由于術(shù)后沒有堅(jiān)持放療，在最近一次復(fù)查時(shí)腫瘤復(fù)發(fā)了。

咨詢多家醫(yī)院均表示需要切除肛門，帶著最后一絲希望，老張與家人從外地趕到西安，慕名找到了施海主任。

經(jīng)評(píng)估，老張的腫瘤距離肛門僅7厘米，但好在腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間較短，對(duì)其余臟器侵犯也不深。面對(duì)老張的情況，施海主任決定施行腹腔鏡經(jīng)腹經(jīng)肛聯(lián)合（taTME）手術(shù)。

相較于傳統(tǒng)的經(jīng)腹入路，taTME手術(shù)聯(lián)合入路的方式提供了一種全新的、更清晰的手術(shù)視野。尤其在低位直腸癌手術(shù)中，可最大程度地保護(hù)肛門括約肌功能。

術(shù)后，不僅不留手術(shù)切口，老張復(fù)發(fā)的腫瘤組織也被精準(zhǔn)切除，因?yàn)閯?chuàng)新術(shù)式的應(yīng)用，老張的肛門成功保留。

近年來，施海主任團(tuán)隊(duì)不斷打破保肛極限，以taTME手術(shù)為抓手，將低位保肛極限縮短至2厘米，實(shí)現(xiàn)在根治腫瘤的同時(shí)，為患者保留正常的生理功能。

據(jù)了解，作為精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)踐者，施海主任團(tuán)隊(duì)以消化系統(tǒng)疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為特色，每年開展腹腔鏡下結(jié)直腸、小腸、胃等消化系統(tǒng)腫瘤根治手術(shù)（四級(jí)手術(shù)）1000余臺(tái)，微創(chuàng)手術(shù)占比95%以上。此外，圍手術(shù)期新輔助化療的應(yīng)用，也為癌癥患者帶來了新的轉(zhuǎn)機(jī)。

破解高齡、危重患者就醫(yī)難題 營養(yǎng)干預(yù)貫穿腫瘤治療全程

在西安大興醫(yī)院胃腸外科，高齡早已不是絕對(duì)的手術(shù)禁忌。

在施海主任所收治的患者中，不乏一些80多歲甚至90歲以上的高齡老人。他們大多因被其他大醫(yī)院拒絕后，來到大興重獲新生。

因此，胃腸外科還有一個(gè)溫暖的稱號(hào)——“80、90后之家”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃腸外科5年來，已為近千名高齡、危重患者破解就醫(yī)難題。其中，97歲的王奶奶（化名），成為胃腸外科成立以來，所開展的手術(shù)中年齡最大的患者。

一個(gè)月前，王奶奶因結(jié)腸癌合并腸梗阻，多家醫(yī)院均建議保守治療，家人打聽到施海主任是治療“80、90后”的專業(yè)戶，于是王奶奶與家人慕名來到了西安大興醫(yī)院胃腸外科。

王奶奶已經(jīng)97歲了，手術(shù)做還是不做？施海主任一時(shí)也陷入兩難：不做，腫瘤梗阻腸道，患者的生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)；做，麻醉、手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)……每一步都是需要跨過的極限關(guān)卡。

看到王奶奶一家人非常強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，施海主任經(jīng)過再三考慮、評(píng)估，決定為王奶奶施行結(jié)腸癌根治手術(shù)。

從術(shù)前多學(xué)科會(huì)診，到術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測心跳、血壓，再到精準(zhǔn)麻醉用藥，歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)，克服重重困難，手術(shù)順利完成。

經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)護(hù)，5天后王奶奶轉(zhuǎn)至普通病房，在科室醫(yī)護(hù)和家人的精心照料下，目前恢復(fù)狀態(tài)良好。

此外，針對(duì)腫瘤患者存在的營養(yǎng)不良問題，胃腸外科牽頭為腫瘤患者制定了科學(xué)、規(guī)范的營養(yǎng)管理與干預(yù)，貫穿腫瘤治療全程，顯著改善了惡性腫瘤患者的預(yù)后及生存。

西安大興醫(yī)院胃腸外科成功獲批“規(guī)范化腫瘤營養(yǎng)治療示范病房”“國家級(jí)”認(rèn)證。

談及學(xué)科未來發(fā)展，施海有著明確的目標(biāo)和宏偉的愿景。

施海表示，伴隨著西安大興醫(yī)院渭水園院區(qū)的開診，科室將在下一個(gè)五年，以精準(zhǔn)的診療技術(shù)和就醫(yī)服務(wù)核心，全力打造西北地區(qū)胃腸疾病的醫(yī)療高地，為患者生命健康保駕護(hù)航。

《華商報(bào)》專版刊發(fā)

供稿來源：西安大興醫(yī)院